在全球范围内，肝癌是第六大最常见的癌症死亡原因，其中肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型。新出现的证据表明，饮食被认为是HCC发展的潜在生活方式相关的风险因素。下面从饮食指南与饮食模式、以及各类食物与肝癌风险的关系两个方面，系统梳理饮食与肝癌的关系。
HCC最常发生在肝硬化患者中，特别是在慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、饮食中黄曲霉毒素暴露、过度饮酒、吸烟和代谢相关性脂肪肝疾病（MAFLD）的环境中。饮食已被认为是HCC发展的一个潜在的与生活方式相关的危险因素。健康的饮食可能在某些癌症的发展中发挥预防作用，而不良的饮食已被证明会增加患癌症的风险。
饮食指南和饮食模式
多项研究表明，坚持地中海饮食模式对HCC有保护作用。在地中海评分和HCC发病率之间发现了统计学上显著的相关性，当地中海评分≥5分(满分为9分)时，与≤3分的地中海评分相比，表明HCC的风险显著降低。更严格遵守中国或美国膳食指南与较低的风险显著相关。而城市饮食模式和传统广东饮食模式与肝癌风险显著降低相关，而高肉类和腌制食品模式与肝癌风险增加相关。
蔬菜和水果
一个特定的蔬菜包括芹菜，蘑菇，葱类（韭菜、洋葱、大蒜、大蒜芽），复合蔬菜（芦笋、花环菊花），豆类和豆类产品，南瓜和胡萝卜，以上均与HCC发生存在显著的负相关关系，表明蔬菜对HCC的保护作用。马铃薯摄入量与降低女性的HCC死亡率相关，而频繁食用用酱油煮熟的土豆则增加了男性的HCC死亡率。然而，研究人员并未发现与水果消费存在显著相关。
红肉、白肉和鱼类
加工肉类和红肉的摄入与HCC的风险增加相关。加工红肉对总热量摄入量的贡献较高（与最高和最低分位数摄入量相比）表明了显著的结果，HCC风险增加了84%。食用较高的白肉摄入量（3.5份/周），结果发现HCC风险降低39%（与最低三分位数摄入量相比）。食用更多的鱼类与HCC的风险降低相关。每天摄入20克鱼能够降低HCC的发生风险。
乳制品和大豆
高脂乳制品、黄油和牛奶的HCC风险显著正相关。酸奶的摄入量显示有降低HCC风险的趋势，并且在另一项研究中表明没有相关性乳制品摄入量的增加，特别是高脂肪量，似乎与HCC风险的增加有关。然而，消费类型和数量存在很大的异质性，需要进一步的研究。
一项在日本人群中进行的巢式病例对照研究中发现，增加大豆食物的摄入量可以降低HCC的发生风险。与每周少于一次相比，每周摄入超过 5 次味噌汤（>17.1 g/d）或豆腐 (>76.3 g/d)可降低 50% 的 HCC 风险。
全谷物
每天摄入17.86-33.28克/d的全谷物与HCC风险降低相关(最高vs. 最低的风险比）。在中国人群中，未发现膳食血糖指数、血糖负荷和碳水化合物摄入量与HCC有任何关联。
坚果
两项前瞻性研究发现，较高的坚果、核桃和花生摄入量与HCC风险没有显著的相关性。然而，增加的坚果（包括榛子、杏仁、杏仁、山核桃、腰果和开心果）（平均每周1.25份）与较低的HCC风险相关。总的来说，食用坚果并不表明它与HCC风险有很强的相关性。
饮料
多项研究表明，喝咖啡与HCC发病率的风险降低有关；增加茶摄入量（女性>475.1 mL/day，男性>480 mL/day）与较低的HCC风险相关；在亚洲和欧洲的大型队列中，HCC风险和含糖饮料之间呈正相关关系。酒精被报道为HCC的主要危险因素。然而，许多研究未能显示出与HCC风险的显著正相关关系。
总之，严格坚持地中海饮食模式，城市谨慎饮食模式，传统广东饮食模式，摄入蔬菜、全谷物、鱼、家禽、咖啡等能够降低HCC的风险。
需要提醒的是，饮食管理是肝癌居家护理与抗癌饮食中的重要一环：长期坚持地中海饮食模式、减少酒精摄入、控制红肉与含糖饮料、多吃蔬菜和水果，同时重视乙肝等基础肝病的规范随访，都有助于降低肝癌的发生风险。本文为饮食科普答疑，具体饮食方案请结合个人病情咨询主管医生。
